Что такое азооспермия: лечение, причины, симптомы и многое другое
В медиапространстве о мужском здоровье в большинстве случаев говорят в контексте сексуального благополучия, лишь изредка вскользь упоминая репродуктивный. И только когда мужчины начинают планировать отцовство, перед некоторыми возникает проблема бесплодия по мужскому фактору. Одной из причин мужского бесплодия является азооспермия ― отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
- Азооспермия: виды, причины, распространенность
- Симптомы, диагностика и лечение азооспермии
- Причины азооспермии
- Диагностика
- Лечение
Несмотря на то, что азооспермия с точки зрения сферы здравоохранения считается тяжелой формой мужского бесплодия, будущие родители могут обойтись без услуг донора спермы, если причины азооспермии у мужчины могут быть устранены лечением. Рассмотрим подробнее истоки возникновения проблемы, методы терапии и репродуктивные перспективы мужчин с подобным расстройством.
Азооспермия: виды, причины, распространенность
Чтобы понимать суть проблемы, необходимо представлять как выглядит норма. Нормальный процесс производства спермы состоит из нескольких этапов:
- Сперматозоиды вырабатываются в маленьких трубках ― семявыносящих канальцах, расположенных внутри яичка.
- Под воздействием гормонов (ФГС, ЛГ, тестостерон) половые клетки в трубках созревают, обретая форму головастика.
- Из семявыносящих канальцев созревшие сперматозоиды перемещаются в эпидидимис, где продолжают развитие.
- Далее половые клетки перемещаются в семявыносящие протоки.
- Из семявыносящих протоков сперматозоиды попадают в семенной пузырек, (семенную железу), где смешиваются с жидкостью, составляющей большую часть спермы.
- Полученная на предыдущем этапе смесь отправляется из семенного пузырька в предстательную железу, где дополняется жидкостью простаты.
Далее уже готовая сперма при половом акте проходит через уретру во время семяизвержения. Уретра проходит через предстательную железу от мочевого пузыря, а также через половой член.
Теперь, когда есть понимание процесса производства спермы, можно рассмотреть причины патологии этого процесса.
В сфере здравоохранения приняты два подхода к рассмотрению причин возникновения азооспермии. Первый базируется на фиксации момента в репродуктивном цикле, когда сперматогенез нарушается. В соответствии с ним выделяют три вида азооспермии:
- Претестикулярная;
- Тестикулярная;
- Посттестикулярная.
В первом случае проблема начинается еще на этапе продуцирования гормонов гипофиза и гипоталамуса. То есть нет гормональной поддержки сперматогенеза.
Во втором случае речь идет о патологии яичка или самих сперматозоидов. Либо тестикулы не вырабатывают тестостерон и/или не реагируют на эндокринные гормоны, либо имеет место проблема на уровне клеточного развития самих сперматозоидов.
При третьей разновидности проблема возникает на этапе семяизвержения. Имеет место блокировка/отсутствие семявыносящего протока или эпидидимиса либо дисфункция эякуляции (например, сперма попадает обратно в мочевой пузырь).
В процессе обследований врачи в общении с пациентами для объяснения причин патологии чаще используют следующую классификацию:
- Обструктивная азооспермия;
- Необструктивная азооспремия.
В первом случае речь идет о нарушении процесса эякуляции или анатомическом дефекте (закупорке семявыносящего протока), во втором ― о гормональной недостаточности или нарушениях клеточного развития сперматозоидов.
Причины азооспермии
Основные причины обструктивной азооспермии:
- Врожденные дефекты;
- Инфекции или воспалительные процессы репродуктивных органов;
- Травма или повреждение в результате хирургического вмешательства;
- Ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).
В силу генетических причин у мужчин могут быть с рождения закупорены придаток яичка или семявыносящий проток.
Основная опасность инфекционных процессов в репродуктивных органах ― возможность образования рубцовой ткани, формирующей закупорку семявыносящих протоков. В ряде случаев к такому результату могут приводить не только половые инфекции: например, детский паротит способен дать осложнение в виде орхита ― воспаления яичек, что также может привести к закупорке. Поэтому очень важно сообщить репродуктологу подробный анамнез, начиная с детских лет.
Травмы и хирургические вмешательства также могут быть причиной спаечных процессов в яичках или протоках.
Если мужчина прибегал к вазэктомии в целях контрацепции ― у него могли возникнуть спайки в семявыносящих протоках.
Ретроградная эякуляция не предполагает закупорку, но отнесена к обструктивной азооспермии. В зависимости от степени тяжести предполагается либо низкое количество эякулята (большая часть попадает в мочевой пузырь) либо отсутствие сперматозоидов.
К причинам, вызывающим необструктивную азооспермию относят:
- Генетические или хромосомные дефекты;
- Повреждение организма радиацией, химиотерапией, токсическое поражение;
- Гормональные нарушения;
- Побочные эффекты медикаментов или БАД;
- Варикоцеле.
Что касается генетических или хромосомных дефектов, достоверно установлена связь азооспермии с тремя:
- Микроделеции Y-хромосомы.
- Синдром Клайнфельтера.
- Синдром Каллмана.
Все эти патологии могут приводить к нарушению полового созревания и, как следствие ― к бесплодию.
Химиотерапия, радиационное облучение, воздействие токсинов, пестицидов и тяжелых металлов могут стать причиной азооспермии.
Важно: перед началом химиотерапии необходимо обсудить с лечащим врачом криоконсервацию спермы. Дело в том, что после курса химиотерапии может пострадать сперматогенез. В ряде случаев на его восстановление может уйти от двух до десяти лет, но бывали случаи полного прекращения процесса на всю жизнь.
Гормональные причины связаны с нарушением работы связки гипофиз-гипоталамус-яички или любого ее элемента.
Провоцировать азооспермию может и ряд медикаментов, направленных на лечение онкологии, подагры, болезни Ходжкина, а также иммунодепрессанты, применяемые после трансплантации органов.
Важно: Наиболее частой причиной азооспермии на фоне приема медикаментов является применение анаболических стероидов.
Варикоцеле (увеличенная вена в мошонке или яичке) вызывает скопление крови в месте своей локализации. Это приводит к увеличению температуры яичек, может вызвать отек, уменьшение тестикул и дискомфорт.
Исходя из описанных выше причин патологии, можно заключить, что предотвратить азооспермию практически не представляется возможным, если она обусловлена генетически или анатомически. Единственное, что может предпринять мужчина на протяжении жизни ― исключить вредные воздействия и не принимать стероидные гормоны в эстетических целях.
Симптомы, диагностика и лечение азооспермии
В целом, азооспермия ― достаточно редкое явление, которое встречается у 1% мужчин.
Специфических симптомов, позволяющих предположить у мужчины азооспермию любого типа, не существует. Ряд некоторых косвенных позволяет предположить наличие проблемы, к ним относятся:
- Малый объем эякулята или его отсутствие ("сухой" оргазм);
- Мутная моча после секса (возможно при ретроградной эякуляции);
- Болезненное мочеиспускание;
- Боль в области таза;
- Опухание яичек;
- Маленькие или неопущенные яички;
- Половой член менее среднего размера;
- Задержка или аномальное половое созревание (синдромы Каллмана и Клайнфельтера);
- Трудности с эрекцией или эякуляцией;
- Низкое либидо;
- Уменьшение роста волос;
- Увеличенная грудь;
- Потеря мышечной массы.
У мужчины могут отсутствовать все перечисленные симптомы, но при этом диагностирована азооспермия.
Диагностика
Достоверный способ установить диагноз ― проведение спермограммы. Потребуется два анализа с промежутком несколько месяцев. Если оба результата покажут отсутствие сперматозоидов в эякуляте ― диагноз “азооспермия” будет подтвержден.
Дальнейшие обследования будут направлены на установление причин патологии. Вашему врачу понадобятся следующие сведения:
- Подробный анамнез, включая детские болезни, не связанные с половой системой, сведения о перенесенных ЗППП;
- Физическое обследование яичек;
- Анализ крови на гормоны, включая ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстроген.
- Анализ кариотипа в дополнение к генетическому тесту для определения наследственных патологий;
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для установления локализации закупорки или аномального строения репродуктивной системы;
- Биопсия яичек (по показаниям).
Если анализы или ТРУЗИ выявили причину, биопсия яичка может не потребоваться.
Параллельно с мужчиной исследование фертильности и генетический анализ будут проведены и для женщины. Это позволит выбрать наиболее эффективную тактику лечения пары, планирующей стать родителями.
Лечение
Тактика зависит от вида и причин азооспермии, а также от показателей фертильности партнера-женщины.
Если выявлена острая инфекция ― назначают антибиотикотерапию и сопутствующие препараты. Если причина в приеме некоторых препаратов или токсических воздействий ― проблема может быть решена их отменой или исключением повреждающего воздействия (смена работы с вредными условиями и т.д.)
В лечении некоторых видов азооспермии (например, ретроградной эякуляции) могут быть эффективны гормональные препараты. Подобная мера также может помочь выработке сперматозоидов, если причины кроются в гормональном дисбалансе. В результате мужчина сможет зачать ребенка естественным путем. Данный метод может быть сопряжен с извлечением здоровых сперматозоидов из яичка посредством биопсии. В некоторых случаях при ретроградной эякуляции сперматозоиды могут быть извлечены из мочи.
Если предыдущие методики признаны вашим врачом неэффективными в вашей случае ― показано микрохирургическое лечение. Этот подход направлен на устранение спаек внутри репродуктивного тракта, а также показан при варикоцеле. При благоприятном исходе мужчина сможет зачать ребенка самостоятельно.
Если извлечение сперматозоидов по каким-либо причинам невозможно или среди них по результатам генетического теста нет здоровых ― паре показано использование донорской спермы.
Все описанные выше случаи, предполагающие извлечение сперматозоидов предполагают необходимость вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) для зачатия ребенка. При выявлении некоторых проблем со стороны партнера-женщины могут также рекомендоваться услуги суррогатного материнства и/или донорства яйцеклеток.
Feskov Human Reproduction Group располагает новейшими наиболее эффективными методиками лечения азооспермии, а также предлагает гарантированные программы суррогатного материнства, результатом которых станет рождение здорового ребенка.
На нашем Youtube-канале счастливые родители со всего мира подтверждают надежность нашей медицины и надежность украинского законодательства в области вспомогательных репродуктивных услуг. Ознакомьтесь ― и доверьтесь нам! Вы станете родителями несмотря ни на что.
- Верхний возраст по определению родителей
- Плюсы украинской генетики
- Гранты и стипендии на лечение бесплодия
- Как найти оптимальные цены на суррогатное материнство
- История Элизабет - удачное суррогатное материнство
- Плюсы суррогатного материнства в Украине
- Что делать, если вы не можете забеременеть
- Как суррогатной матери выбрать правильное агентство
- Важность фолиевой кислоты для женской и мужской фертильности
- Тройняшки и близнецы: вероятность многоплодной беременности при суррогатном материнстве
- Первая встреча: 5 полезных советов для суррогатных матерей и будущих родителей
- Беременность после выкидыша: наступление беременности
- Как менялась история суррогатного материнства на протяжении многих лет
- Суррогатное материнство в Украине: правовые аспекты
- 7 лучших приложений для лечения бесплодия в 2021 году
- Новые родители: как сблизиться со своим новорожденным ребенком
- Как оценить успех агентства по суррогатному материнству
- Международная программа суррогатного материнства Украина-Канада
- Суррогатное материнство - как не быть обманутым
- Как найти оптимальные цены на суррогатное материнство
- История Элизабет - удачное суррогатное материнство
Подпишитесь на рассылку, чтобы получать последние новости и обновления