Эндометрий и его роль в фертильности

1. Анатомическое строение и функции эндометрия
2. Менструация и беременность: что происходит с эндометрием
3. Состояния эндометрия и связанные с ними заболевания
4. Как вы можете улучшить состояние своего эндометрия?
5. Эндометриоз
6. Гиперплазия эндометрия
7. Рак эндометрия

После успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, эндометрий будет поддерживать ее жизнедеятельность, обеспечивая поступление питательных веществ и защиту. Если оплодотворения не произошло или яйцеклетке не удалось имплантироваться ― эндометриальная ткань отторгается и становится менструальными выделениями.

Патологии эндометриальной ткани (эндометриоз, гиперплазия) могут не только препятствовать наступлению беременности, но и вызвать онкологию. Поэтому в статье мы расскажем не только о влиянии эндометрия на фертильность, но и о мерах профилактики и лечения возможных проблем со стороны этой ткани.

Анатомическое строение и функции эндометрия

Эндометрий по большей части представляет собой слизистую ткань внутри матки, состоящую из двух слоев:

• Базальный;
• Функциональный.

Первый слой крепится к гладкой мышечной ткани матки, миометрию. Миометрий служит, по сути, опорой для эндометрия внутри маточной полости. Его состояние относительно неизменно.

Второй слой постоянно меняется в зависимости от гормонов, контролирующих менструальный цикл. Именно в этот слой происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если произошло зачатие.

Менструация и беременность: что происходит с эндометрием

Незадолго до выхода яйцеклетки (овуляции) из фаллопиевой (маточной) трубы в функциональном слое эндометрия происходят изменения. Маточные железы удлиняются, а мелкие кровеносные сосуды ― увеличиваются. Это приводит к утолщению и обогащению эндометрия кровью, таким образом он подготавливается принять зародыш и поддержать плаценту.

Если прикрепление зародыша не произошло ― то клетки функционального слоя вместе с кровью, накопленной в мелких сосудах, выйдут в начале следующего менструального цикла.

Эти процессы не происходят в допубертатный период и после менопаузы. У этих возрастных групп эндометриальная оболочка остается относительно тонкой и не претерпевает особых изменений.

В случае с приемом гормональных препаратов в целях контрацепции описанные процессы происходят по-другому. Препараты, содержащие только прогестерон, подавляют рост функционального слоя. Менструальные выделения при этом обычно имеют более светлый оттенок.

Состояния эндометрия и связанные с ними заболевания

При нормальной гормональной регуляции нарастание и отторжение функционального слоя происходят регулярно и предсказуемо: у женщины относительно стабильный цикл. Однако в случае с аномалиями эндометрия процесс может быть нарушен. Наиболее распространены три вида патологий. 

Эндометриоз

Иногда в силу очень разных причин функциональный слой разрастается за пределы матки, нарастает на яичники, фаллопиевы трубы или ткани таза. Во время менструации слой разрушается, но не может быть удален естественным путем. Это становится причиной образования кист на яичниках, рубцевания ткани, спаек, формирующих слипание тазовых структур.

Существует несколько неспецифических симптомов, позволяющих заподозрить эндометриоз:

• Сильная боль в менструальный период, при сексуальных контактах, мочеиспускании или дефекации;
• Обильные менструальные выделения;
• Тошнота, вздутие живота, повышенная утомляемость в период менструации.

Наличие этих признаков не свидетельствует однозначно об эндометриозе. Диагноз устанавливает врач по результатам анализов и УЗИ. 

Патология поддается лечению гормональными и сопутствующими препаратами, а также хирургическим путем. Однако состояние все равно может оказать влияние на фертильность. Примерно у 40% женщин с диагнозом “эндометриоз” будет также диагностирована какая-либо степень бесплодия. Связано это с типичными осложнениями патологии: рубцовой тканью, спайками в фаллопиевых трубах и пространстве вокруг них, низким уровнем прогестерона, негативно влияющим на формирование функционального слоя. 

Гиперплазия эндометрия

Это состояние, вызванное дисбалансом гормонов, характеризуется аномально толстым функциональным слоем. Это происходит на фоне избытка эстрогена в сочетании с низким уровнем прогестерона в том случае, если овуляция не произошла. При этом эндометриальный слой не отторгается, а продолжает нарастать. 

Состояние может возникать до или после менопаузы, когда овуляции становятся нерегулярными или менструации полностью прекращаются. Иногда эта патология отмечается у женщин, принимающих препараты эстрогена (без прогестина или прогестерона), а также на фоне длительного приема высоких доз эстрогена после менопаузы.

В группе риска по гиперплазии также находятся женщины с нерегулярным циклом, особенно при диагностированном синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), при бесплодии, имеющие диагноз “ожирение”. Жировые клетки продуцируют эстроген, избыток которого ведет к гипертрофированному наращиванию эндометрия и, как следствие, к обильным менструальным кровотечениям.

Необходимо обратиться к гинекологу при следующих симптомах: более длительные тяжелые или короче обычного менструальные кровотечения, любые кровотечения после менопаузы. 

При гиперплазии эндометрия повышается риск рака эндометрия. Это может произойти из-за злокачественного перерождения избыточных клеток. Для лечения патологии могут применяться прогестины.

Рак эндометрия

Как уже отмечалось, рак эндометрия провоцируют растущие аномальные клетки функционального слоя. Существует довольно специфический симптом, отмеченный у 90% женщин с этим заболеванием ― аномальные вагинальные кровотечения.

Прочие симптомы, требующие обращения к гинекологу ― некровянистые выделения из влагалища, боль и/или ощущение образований в тазовой области, необъяснимая потеря массы тела. Также врачебного контроля требуют любые резкие изменения менструальных выделений, межменструальные кровотечения, кровотечения в постменопаузе. Все перечисленные симптомы не обязательно означают рак, но игнорировать их нельзя, следует посетить врача.

По данным исследований в случае ранней диагностики на нулевой стадии ― прогноз пятилетней выживаемости при лечении рака эндометрия ― 96%.    

Как вы можете улучшить состояние своего эндометрия?

Самые простой и доступный метод ― здоровый образ жизни. Здоровое питание, отказ от курения и физические упражнения ведут к увеличению притока крови, что благотворно сказывается на репродуктивной системе. По рекомендации врача могут быть использованы препараты для увеличения выработки эстрогена.

В контексте бесплодия на фоне эндометриоза или других патологий Feskov Human Reproduction Group индивидуально подходит к каждой женщине. Вы должны точно знать: не существует состояния, способного помешать вам дать жизнь своему ребенку. Даже если ваша репродуктивная система мало шансов на естественное зачатие и вынашивание, у нас есть множество инструментов: новейшие методики лечения, доноры яйцеклеток разных фенотипов и рас, суррогатное материнство.   

Закажите бесплатный анализ вашей истории болезни на нашем сайте ― мы расскажем о возможностях, доступных вам для рождения ребенка.