Каков предел ИМТ для ЭКО и почему он установлен?

Большинство клиник придерживаются лимита 19-30. Эти предельные значения ИМТ для ЭКО установлены врачами, чтобы иметь возможность максимально исключить негативные факторы влияния на фертильность у пациенток с низким и высоким ИМТ.

Как вес влияет на фертильность и успех ЭКО?

Врачи-репродуктологи по результатам многолетних наблюдений и исследований утверждают, что приведение веса в норму при отсутствии прочих негативных факторов существенно повышает фертильность и шансы на успешное ЭКО.

Одинаков ли предельный ИМТ для всех клиник по лечению бесплодия?

Каждая репродуктивная клиника устанавливает свои лимиты ИМТ для принятия в программу ЭКО.

Какие риски для здоровья связаны с проведением ЭКО при высоком индексе массы тела?

Риски существенно повышаются на всех этапах: от получения зрелых яйцеклеток до повышенного риска невынашивания беременности.

UA+38 057 760 48 29

НАПИСАТЬ НАМ

UA +38 057 760 48 29

Почему существует ограничение по индексу массы тела для ЭКО?

Apr 08, 2024

Ежегодно тысячи разных женщин становятся матерями с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и других сопутствующих услуг.

Каждая из этих женщин индивидуальна не только с точки зрения своей репродуктивной проблемы, но и с точки зрения исходных данных, таких как индекс массы тела (ИМТ). Существует ли ограничение веса для участия в ЭКО? Формально ― нет, но прежде чем принять вас в программу, врачи обязаны предупредить обо всех рисках, связанных с нарушением лимита веса для ЭКО. В случае сильного расхождения вашего ИМТ с нормальным вам, вероятнее всего, предложат снизить или набрать вес.

О подготовке к ЭКО, включая советы по нормализации веса, лечению хронических заболеваний и другом мы регулярно пишем в блог. Ни один из советов не является волшебной таблеткой, способной сделать вас беременной. Но следование им шансы забеременеть существенно повышает.

В этом материале рассмотрим, что такое ИМТ, требования к ИМТ для ЭКО, узнаем оптимальные ЭКО ИМТ лимиты, а также изучим факторы риска для женщин с низким и высоким ИМТ.

Что такое ИМТ?

Индексом массы тела (ИМТ) называют отношение веса человека к его росту в квадрате. Показатель отражает количество жира в организме и учитывается при формировании требований к ИМТ при ЭКО. Однако следует учитывать, что у данного параметра есть ограничение при использовании: люди с высокой мышечной массой, например, спортсмены, не должны учитывать ИМТ при лечении методом ЭКО.

Формула расчета ИМТ: вес/рост*рост. То есть для человека, весом 65 кг и ростом 170 см, ИМТ = 65/1.7*1.7 = 22,5

Показатели нормы для мужчин и женщин:

менее 19 ― недостаточный вес;
19-24 ― норма;
25-29 ― избыточный вес;
более 30 ― ожирение.

Не существует требований к весу для проведения ЭКО. Однако как недостаток, так и избыток массы тела негативно влияет на фертильность. Поэтому и низкий и высокий ИМТ при лечении методом ЭКО может снижать эффективность процедуры.

Необходимый ИМТ для ЭКО

ИМТ для ЭКО не отыгрывает решающей роли: женщины любых форм и размеров имеют шансы достичь беременности и благополучно родоразрешиться здоровым ребенком. Поэтому ИМТ при ЭКО учитывается только в связке с другими важнейшими для успеха процедуры факторами:

Возраст.
Состояние репродуктивной системы.
Гормональный статус.

Ограничения веса для ЭКО рассматривается скорее в плоскости влияния жировой ткани как источника дополнительного эстрогена на общий гормональный фон женщины.

Эстроген определяет вес и фертильность. Гормон продуцируется яичниками, надпочечниками и жировой тканью. Соответственно, чем выше ИМТ, тем выше уровень эстрогена. В свою очередь, чем больше в организме эстрогена, тем толще эндометрий матки при подготовке к беременности. Чрезмерная концентрация гормона способна нарушить менструальный цикл, в более серьезных случаях может прекратиться овуляция.

Низкий ИМТ также негативно влияет на фертильность. При нехватке питательных веществ, продуцируемых жировой тканью, организм испытывает стресс, что может приводить к отключению второстепенных систем, например, репродуктивной. Нарушается гормональный фон, что проявляется в нерегулярном цикле или отсутствии менструации.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) располагает данными, что более высокий процент жира в организме может определять успешность ЭКО, в связи с чем многие специалисты репродуктивной медицины настаивают на приведении веса к оптимальному для ЭКО лимиту.

Какой ИМТ лучше для ЭКО?

У многих репродуктивных клиник есть лимит веса для ЭКО в промежутке около 19-30. Решение о принятии в программу принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его анамнеза.

До сих пор не установлен точных характер связи между массой тела женщины и ее фертильностью. Тем не менее, негативное влияние ожирения на успешность ЭКО достаточно очевидно прослеживается. Исследование показало, что у женщин с высоким ИМТ чаще наблюдаются выкидыши и в целом более низкий индекс живорождений. Отмечена и тенденция к снижению количества зрелых яйцеклеток и эмбрионов, достигших стадии бластоцисты.

Другое исследование обнаружило влияние высокого ИМТ на восприимчивость эндометрия у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Ожирение оказывало негативное влияние на успешность ЭКО путем смещения окна имплантации ― времени, когда эндометрий максимально восприимчив и готов принять эмбрион.

Таким образом, ограничение веса для ЭКО продиктовано стремлением докторов максимально повысить ваши шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка.

Что если мой ИМТ не идеален для ЭКО?

Если ваш вес не входит в установленные в клинике лимиты ИМТ ЭКО, с большой вероятностью лечащий врач порекомендует снизить вес на 5-10%. Помимо стандартной рекомендации по снижению веса в хорошей клинике вам предложат консультацию эндокринолога, потому что не во всех случаях снижение веса способно решить проблему. В ряде случаев причиной повышения веса может быть синдром поликистозных яичников.

Недостаточный вес также является поводом для консультации специалиста и разработки программы повышения массы тела.

Помимо работы с массой тела повысить шансы на успешное ЭКО поможет контроль уровня гормонов, в частности, антимюллерова гормона (AMH). Данная простая методика поможет лечащему врачу определить вашу способность к зачатию и влияние вашего ИМТ на способность достичь беременности.

Можно ли забеременеть с высоким ИМТ?

Да, как и было отмечено ранее, шансы на беременность и успешное рождение ребенка имеют женщины любых форм и размеров. К вашим услугам любые вспомогательные репродуктивные технологии, включая услуги доноства яйцеклеток. Однако в случае, если ваш ИМТ превышает лимит для ЭКО, вы можете столкнуться с множеством проблем на всех этапах репродуктивной программы: от стимулирования овуляции и получения ооцитов до вынашивания и родоразрешения.

У женщин, чей ИМТ превышает 30, риск выкидышей в первом триместре существенно повышен, во время вынашивания чаще наблюдаются гестационный диабет, гипертония и преэклампсия.

Также достаточно показателен тот факт, что при отсутствии иных расстройств, у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, отмечалось улучшение фертильности без лечения.

Если вы беспокоитесь, что ваш ИМТ может стать преградой на пути к беременности и долгожданному малышу ― не занимайтесь самолечением, особенно не практикуйте диету по принципу “питаться яблоками и водой пока вес не снизится”. Закажите бесплатную консультацию нашего эндокринолога у менеджера на сайте и получите профессиональные рекомендации.

Теги: