Подготовка эндометрия к переносу эмбрионов: как это работает

1. Понятие о подготовке эндометрия к переносу эмбрионов
2. Препараты, используемые для подготовки эндометрия
3. Контроль толщины и качества эндометрия
4. Сроки переноса эмбрионов

В частности, о медицинских манипуляциях, предваряющих перенос эмбриона. «Репродуктивная клиника поблизости от меня обо всем проинформирует» ― думает часть женщин с проблемами фертильности. Другая часть хочет заранее знать, что их ждет. 

В этой статье рассказано о подготовке эндометрия ― процедуре, во многом определяющей репродуктивное здоровье и наступление долгожданной беременности. 

Понятие о подготовке эндометрия к переносу эмбрионов

Напомним, что эндометрий ― это слизистая оболочка, выстилающая полость внутри матки. Беременность наступает в случае успешного внедрения в эту оболочку эмбриона. Из нее же частично формируется плацента, эндометриальные кровеносные сосуды снабжают плаценту кислородом и питательными веществами, благодаря которым возможны рост и развитие плода. Патологии эндометриальной ткани могут быть причинами бесплодия, неудачных ЭКО и невынашивания беременности.   

Для успешного наступления беременности после переноса эмбриона необходимо соблюдение следующих параметров: 

• Оптимальная толщина эндометрия ― 9-11 мм;
• Большое количество кровеносных сосудов;
• Высокая концентрация секреторных клеток.

Все эти параметры отслеживаются врачами репродуктивной клиники с помощью УЗИ-мониторинга, виганальных осмотров, гистероскопии, посевов, биопсии. Помимо указанных признаков оценивается структура: наличие спаек, полипов, гиперплазии негативно влияет на процесс имплантации, а значит, требует лечения.

По результатам обследований и общей оценки фертильности пациентки принимается решение о дальнейшем ходе репродуктивной программы: лечении бесплодия, необходимости приема гормонов пациенткой или суррогатной матерью в рамках подготовки к ЭКО.  

Препараты, используемые для подготовки эндометрия

Терапия гормонами подразумевает прием эстрадиола и прогестерона.

Эстрадиол стимулирует кровообращение в матке, способствует увеличению толщины эндометрия, нормализует синтез женских половых гормонов.  

Прогестерон обеспечивает перевод эндометрия в «секреторную» стадию, снижает иммунный ответ материнского организма на эмбрион (как наполовину чужеродный организм), снижает скорость деления клеток эндометриальной ткани. Препараты прогестерона назначаются перед и после ЭКО. Эта мера позволяет поддержать процесс имплантации эмбриона.  

Контроль толщины и качества эндометрия

Мониторинг толщины эндометрия с помощью УЗИ, а также уровня эстрадиола в крови позволяет определить имплантационное окно ― момент, когда зачатие максимально вероятно. Кроме того оценивается рецептивность ― степень готовности слизистой матки к имплантации плодного яйца. Помимо УЗИ этот параметр оценивается иммуногистохимическим исследованием, ERA-тестом и гистероскопией в процессе вагинального (vaginal) осмотра. 

Сроки переноса эмбрионов

Сроки переноса эмбрионов определяются врачом с учетом оценки готовности эндометрия и синхронизации с имплантационным окном, когда вероятность закрепления эмбриона максимальна. Оптимальным считается 5 день после пункции фолликулов. Если на этом этапе не удается достичь необходимой толщины эндометрия или окно имплантации сместилось ― пациентке может быть рекомендована заморозка эмбрионов и повтор гормональной терапии в следующем менструальном цикле.  

Если все показатели в норме ― производят перенос эмбриона (в некоторых случаях двух) и поддерживают имплантацию препаратами прогестерона.

Не волнуйтесь, если процедура отложена: перенос криозамороженных эмбрионов ничуть не снижает их способность к имплантации. А пересмотр врачебной стратегии может повысить вероятность успешного достижения беременности уже в следующем цикле.