Оценка эмбрионов: понимание оценки качества эмбрионов

1. Роль оценки качества эмбрионов и ПГТ-А в 2026 году
2. Критерии морфологической оценки эмбрионов в различные дни развития
3. Показатели успешности и связь морфологии с генетикой
4. Особенности оценки качества эмбрионов в Великобритании и международные стандарты
5. Показатели успешности переноса: от эмбриона хорошего качества к беременности. Средний показатель имплантации до 70%
6. Оценка эмбрионов на стадии дробления (день 2-3)
7. Оценка качества эмбрионов на стадии бластоцисты (день 5-7)
8. Таблица оценки эмбрионов по системе Гарднера (день 5)
9. Почему морфология не равна генетике?
10. Первое число: степень расширения бластоцисты
11. Первая буква: качество внутренней клеточной массы (ВКМ)
12. Вторая буква: качество трофэктодермы (ТЭ)

Этот генетический анализ дополняется морфологической оценкой эмбрионов (оценка по внешнему виду): на стадии дробления эмбрионы классифицируются от Grade 1 (отличное) с 7-10 клетками и фрагментацией менее 10% (высокий потенциал имплантации) до Grade 2 (хорошее) с 6-8 клетками и фрагментацией 10-25%. Эмбрионы Grade 3 и 4 характеризуются фрагментацией свыше 25-50% и выраженной асимметрией бластомеров, что указывает на низкий потенциал вынашивания.

Двусторонняя оценка эмбрионов является критически важным этапом в программах суррогатного материнства в Европе и донорства ооцитов от Feskov Human Reproduction Group. В клинике Feskov Human Reproduction Group также проводится детальная классификация (включая систему Гарднера для бластоцист, например, 5AA), что позволяет достичь вероятности имплантации до 70%, гарантируя рождение здорового ребенка в программах ЭКО и суррогатного материнства.

Feskov Human Reproduction Group – лучшая репродуктивная клиника, гарантирующая нелимитированное число ЭКО и рождение здорового ребенка желаемого пола в рамках контракта с фиксированной ценой. 

Расскажем, как мы оцениваем эмбрионы, чтобы гарантировать вам рождение здорового ребенка.

Роль оценки качества эмбрионов и ПГТ-А в 2026 году

Морфологическая оценка качества эмбрионов является первым и важнейшим шагом, который позволяет эмбриологам прогнозировать показатели успешности имплантации. Однако, как показывает практика в 2026 году, только визуальный анализ оценки эмбрионов не может гарантировать нормальный хромосомный набор. Поэтому современные протоколы ведущих клиник, включая Feskov Human Reproduction Group, интегрируют морфологическую оценку эмбрионов с ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии) и ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания).

ПГТ-А – это тест, который определяет, является ли эмбрион эуплоидным (имеет нормальное количество хромосом – 46) или анеуплоидным (имеет избыточное или недостаточное количество хромосом, <46 или >46). Даже эмбрион хорошего качества с идеальной морфологией может оказаться анеуплоидным. Комплексная оценка качества эмбрионов включает два компонента:

1. Морфологическая оценка: анализ внешней структуры и развития.
2. Генетическая оценка (ПГТ-А/ПГТ-М): анализ хромосомного здоровья.

Оценка качества эмбрионов – многогранный процесс, направленный на выбор эмбриона с наивысшим потенциалом для имплантации в полость матки.

Критерии морфологической оценки эмбрионов в различные дни развития

Процесс оценки эмбрионов отличается в зависимости от дня культивирования. Эмбриолог следит за тем, как быстро делятся клетки, насколько они симметричны и какой процент фрагментации присутствует. Различия в критериях для стадий дробления (день 2-3) и стадии бластоцисты (день 5-7) критически важны для формирования объективной оценки качества эмбрионов.

Оценка эмбрионов на стадии дробления (день 2-3)

На 2-3 день развития эмбрион находится в стадии дробления, когда клетки (бластомеры) активно делятся. Оценка качества эмбрионов на этой стадии фокусируется на трех основных показателях:

1. Число клеток (бластомеров): на 2-й день ожидается 4 клетки, на 3-й день – от 6 до 8 клеток. Слишком быстрое или слишком медленное деление может указывать на эмбрион плохого качества.
2. Симметрия бластомеров: идеальные клетки должны быть примерно одинакового размера. Сильная асимметрия снижает показатели успешности.
3. Фрагментация: это появление небольших безъядерных клеточных участков. Чем меньше процент фрагментации, тем выше качество эмбриона.

Ниже представлена обобщенная таблица оценки эмбрионов на стадии дробления:

Таблица оценки эмбрионов на ранней стадии помогает эмбриологу принять предварительное решение о продлении культивирования до стадии бластоцисты, чтобы получить более точную оценку качества эмбрионов.

Оценка качества эмбрионов на стадии бластоцисты (день 5-7)

Стадия бластоцисты является предпочтительной для переноса и биопсии (для ПГТ-А), так как эмбрион на этом этапе лучше всего показывает свой потенциал. Оценка эмбрионов на стадии бластоцисты проводится по международному стандарту, известному как система оценки Гарднера.

Согласно этой системе, оценка качества эмбрионов состоит из трех элементов: числа и двух букв (например, 5AA, 3BC).

Первое число: степень расширения бластоцисты

Это число отражает степень расширения эмбриона и его готовность к “вылуплению” (хэтчингу). Чем выше число, тем более развита бластоциста, что является хорошим показателем успешности.

1. Ранняя бластоциста: полость меньше половины объема эмбриона.
2. Бластоциста: полость больше половины объема эмбриона.
3. Полная бластоциста: полость полностью заполнила эмбрион.
4. Расширенная бластоциста: полость больше, чем исходный объем эмбриона, оболочка истончена.
5. Начинающийся хэтчинг: бластоциста начала выходить из оболочки.
6. Созревшая бластоциста: эмбрион полностью вышел из оболочки.

Степень расширения 3, 4, 5 и 6 обычно считаются оптимальными для криоконсервации и переноса.

Первая буква: качество внутренней клеточной массы (ВКМ)

ВКМ – это та часть эмбриона, которая формирует плод. Ее качество критически важно для показателей успешности имплантации. Расшифровка значений:

Вторая буква: качество трофэктодермы (ТЭ)

Трофэктодерма – это внешний слой клеток, который формирует плаценту. Ее качество влияет на способность эмбриона к имплантации в стенку матки.

На основании этих трех критериев эмбриологи присваивают окончательную оценку качества эмбрионов.

Таблица оценки эмбрионов по системе Гарднера (день 5)

Эта таблица качества эмбрионов демонстрирует, как комбинируются критерии для определения общего потенциала.

Таблица оценки эмбрионов по системе Гарднера является унифицированным инструментом, который позволяет эмбриологам по всему миру, включая клиники в Великобритании и ЕС, однозначно классифицировать качество эмбриона и прогнозировать показатели успешности наступления беременности.

Показатели успешности и связь морфологии с генетикой

Важно понимать, что морфологическая оценка эмбрионов отражает только то, насколько хорошо эмбрион развивался. Высокий балл (например, 5AA) указывает на то, что эмбрион хорошо развивался, но не сообщает о его хромосомном здоровье.

Почему морфология не равна генетике?

Многочисленные исследования показали, что процент эуплоидии (генетического здоровья) снижается с возрастом матери, независимо от внешней оценки качества эмбрионов. 

Вот основные причины, по которым оценка качества эмбрионов требует генетического подтверждения:

1. Возрастной фактор: женщина в возрасте 40 лет может иметь 5AA эмбрион, но с вероятностью 60-80% он будет анеуплоидным.
2. Скрытые дефекты: даже эмбрион хорошего по внешним признакам качества может содержать структурные хромосомные аномалии (делеции, транслокации), которые можно выявить только с помощью ПГТ-А.
3. Мозаицизм: в некоторых случаях бластоциста может содержать как нормальные, так и аномальные клетки. ПГТ-А позволяет обнаружить этот мозаицизм, который может быть связан с более низкими показателями успешности.

Feskov Human Reproduction Group рекомендует к переносу только эмбрионы хорошего качества: морфологически сильные и генетически эуплоидные. Если женщина старшего репродуктивного возраста планирует сама выносить ребенка, не прибегая к услугам суррогатной матери, повысить шансы на успешное вынашивание беременности может лечение стволовыми клетками при ЭКО. Сочетание эмбриона высокого качества и хорошее состояние эндометрия матки дает хорошие шансы на благополучную беременность.

Особенности оценки качества эмбрионов в Великобритании и международные стандарты

Практика оценки качества эмбрионов в Великобритании (согласно HFEA) и в других странах Европы и США в целом соответствует международному консенсусу, используя систему Гарднера (в Великобритании ее эквивалент, разработанный Ассоциацией Клинических Эмбриологов Великобритании – ACE). Этот стандарт позволяет обеспечить единообразие и высокий уровень показателей успешности.

Процесс оценки качества эмбрионов в международной клинике включает следующие этапы:

1. Длительное культивирование: оценка эмбрионов проводится до стадии бластоцисты (день 5-7) для естественного отбора наиболее жизнеспособных.
2. Применение таймлапс-систем (Time-Lapse): современные инкубаторы, например EmbryoScope, позволяют проводить непрерывную оценку качества эмбрионов без извлечения их из инкубатора. Это дает более объективную информацию о скорости и времени деления и помогает выявить ранние аномалии, указывающие на эмбрион плохого качества.
3. Биопсия для ПГТ-А: если качество эмбриона высокое (например, 4АА и выше), эмбриолог проводит биопсию нескольких клеток трофэктодермы.
4. Витрификация: эмбрионы, прошедшие биопсию, криоконсервируются (витрифицируются) до получения генетического результата. Качество эмбриона (особенно ТЭ) напрямую влияет на выживаемость после разморозки.

Сочетание этих технологий позволяет Feskov Human Reproduction Group достигать высокой эффективности переносов эмбрионов и гарантировать будущим родителям рождение здорового ребенка.

Показатели успешности переноса: от эмбриона хорошего качества к беременности. Средний показатель имплантации до 70%

Конечной целью оценки эмбрионов является максимизация показателей успешности и снижение риска многоплодной беременности за счет переноса одного, но самого лучшего эмбриона (eSET – elective Single Embryo Transfer).

• эмбрион хорошего качества (эуплоидный, 5АА/5АВ): имеет шанс на имплантацию до 60-70%.
• эмбрион плохого качества (анеуплоидный, 3СС): имеет шанс на имплантацию, близкий к нулю.

Тщательная и многоуровневая оценка качества эмбрионов в Feskov Human Reproduction Group позволяет добиться среднего показателя имплантации 70% для успешного рождения здорового ребенка и выполнения обязательств перед суррогатными матерями и будущими родителями. Получите бесплатную индивидуальную юридическую дорожную карту для рождения вашего ребенка – свяжитесь с менеджером на сайте!