Существуют ли скрытые признаки преждевременных родов, на которые беременные могут не обратить внимания?

Отсутствие специфических признаков преждевременных родов не позволяет назвать какие-либо телесные проявления скрытыми признаками приближающихся преждевременных родов. Даже в случае наличия характерных для родовой деятельности симптомов, таких, как боли внизу живота и пояснице и тонус матки в 62% случаев оказываются проявлениями сопутствующих заболеваний и не связаны с грядущим преждевременным началом родовой деятельности.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью при признаках преждевременных родов?

Немедленно обратиться к врачу стоит в случае кровотечения, странных выделений жидкости из влагалища, нарастающие болезненные схватки (с диареей или без, в случае, если у беременной отошли воды. Любые необычные состояния стоит обсудить с врачом через непродолжительное время после их возникновения.

Существуют ли менее известные признаки преждевременных родов, о которых следует знать беременным?

Нет, специфических редких или малоизвестных признаков преждевременных родов, которые может заметить беременная женщина, не существует. Единственное, что может указывать на их высокий риск ― укорочение шейки матки до 2,5 см и менее, обнаруженное трансвагинальным УЗИ.

Как повышенная осведомленность о некоторых симптомах может помочь в раннем выявлении преждевременных родов?

Беременной женщине полезно уметь отличать тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса) от настоящих. В остальном стоит консультироваться с врачом о любых необычных симптомах, чтобы снижать уровень тревожности и стресса, который является фактором риска преждевременных родов.

UA+38 057 760 48 29

НАПИСАТЬ НАМ

🖂

UA +38 057 760 48 29

Признаки и симптомы преждевременных родов

Oct 10, 2024

Переживания о возможном прерывании беременности преследуют женщин в продолжение всего срока вынашивания.

В случаях повышенной тревожности на поздних сроках гестации малейшее изменение в самочувствии или телесное проявление заставляет будущую мать искать в сети признаки преждевременных родов.

Если речь идет об ЭКО (в том числе с переносом криозамороженных эмбрионов), тревожность априори повышена, что также приводит к поиску признаков преждевременных родов при любом необычном ощущении.

Чтобы повысить информированность, рассмотрим в этом материале, что собой представляют преждевременные роды, каковы признаки преждевременных родов, меры профилактики и возможность остановки этого процесса.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды ― это роды, наступившие на сроке от 22 до 37 недели беременности. Их делят на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Последние являются необратимым процессом. В клинической среде их классифицируют по течению и по срокам беременности.

По течению беременности преждевременные роды разделяют на:

спонтанные (70-80%, происходят самопроизвольно);
искусственно вызванные (20-30%, являются результатом врачебных вмешательств по медицинским показаниям со стороны матери или плода).

В свою очередь классификация по сроку беременности выглядит следующим образом:

22-28 недель. Около 5% всех преждевременных родов. Новорожденные характеризуются глубокой недоношенностью, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 грамм).
28-30 недель и 6 дней. Около 15% всех преждевременных родов. Новорожденные характеризуются тяжёлой недоношенностью, низкой массой тела (до 1500 грамм).
31-33 недели и 6 дней. Около 20% всех преждевременных родов. Недоношенность средней степени тяжести.
34-36 недель и 6 дней. Практически доношенные дети со зрелыми легкими.

Несмотря на развитие медицины частота преждевременных родов остается постоянной и не зависит от способа достижения беременности, естественным путем или при помощи криопереноса: 4-16 % в зависимости от страны. Прогнозы для большинства недоношенных детей в целом неблагоприятны: 60-70 % гибнут в первые дни жизни, мертворождения случаются в 8-13 раз чаще, чем при доношенных родах, около 50% недоношенных детей страдает тяжёлыми неврологическими заболеваниями (ДЦП, тяжёлыми нарушениями зрения и слуха и тяжёлыми хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Спонтанные роды происходят по двум сценариям:

С регулярной родовой деятельностью при целом плодном пузыре — 4-50%.
Без регулярной родовой активности при излитии околоплодных вод — 20-40%.

Преждевременный разрыв плодных оболочек, наблюдающийся практически каждый третий случай, не имеет четких симптомов, указывающих на преждевременные роды.

В связи с этим диагностика ПРПО как признака преждевременных родов сильно затруднена, источником предположения диагноза являются слова беременной.

В передовых перинатальных клиниках существует возможность со 100% точностью установить наличие разрыва плодных оболочек путем выявления плацентарного α-микроглобуллина-1 (ПАГМ-1), который в высокой концентрации находится только в околоплодных водах.

Что провоцирует преждевременные роды?

Не существует специфических признаков и симптомов преждевременных родов, равно как и не установлены достоверно ранние признаки преждевременных родов. Большое количество факторов риска делает невозможным точное выявление ни причины, ни ранних признаков преждевременных родов. В связи с этим невозможно в опоре на какие-либо специфические признаки преждевременных родов прогнозировать их вероятность. Все факторы риска разделяют на две группы: материнские и те, что обусловлены текущей беременностью.

Материнские факторы

К этой группе относятся прерывание предыдущих беременностей (одна или более), диагностические операции и аборты, хирургические вмешательства в области половых органов.

Эти факторы в анамнезе также не поясняют, какие признаки преждевременных родов могут быть ими обусловлены.

Факторы, обусловленные текущей беременностью

К группе факторов, предположительно, провоцирующих, но не объясняющих, какие признаки преждевременных родов будут связаны с течением беременности относятся:

Недоедание, недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Вредные привычки.
Возраст до 18 и старше 35 лет.
Хронический стресс.
Преждевременный разрыв плодного пузыря.
Многоводие или маловодие.
Тяжёлые системные заболевания, ухудшение их протекания в период гестации.
Инфекции.
Бактериальный вагиноз.
Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Маточные кровотечения.
Травмы.
Хирургические вмешательства и предраковые состояния шейки матки.

Взаимосвязи между перечисленными факторами и самопроизвольным прерыванием гестации активно исследуются. В настоящее время ни одно исследование не позволило установить какие признаки преждевременных родов могут подсказать беременной женщине, имевшей перечисленные факторы в анамнез, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика: симптомы преждевременных родов

Несмотря на отсутствие специфических ранних признаков преждевременных родов есть некоторые общие рекомендации для беременных по самодиагностике начавшейся раньше времени родовой деятельности. Срочно позвоните своему врачу, если наблюдаете какие-либо из следующих симптомов преждевременных родов:

от 4 и более схваток (сокращений и расслаблений мышц матки) в течение часа, которые не проходят после изменения положения или расслабления;
регулярные тянущие или тупые боли в спине, которые могут затихать и возобновляться (но не проходят при смене положения или других мерах по повышению комфорта);
спазмы в нижней части живота, которые могут быть схожи с болями при расстройстве желудка (с диареей или без нее);
ощущение повышенного давления в области таза или влагалища;
постоянные менструальноподобные спазмы.
выделения из влагалища похожие на слизь или имеющие розовый оттенок;
истечение жидкости из влагалища (это может быть амниотическая жидкость);
вагинальное кровотечение;
тошнота и рвота;
уменьшение движений плода (если женщина чувствует от 6 движений в час).

Если какие-либо признаки преждевременных родов из перечисленных ни не проходят в течение часа ― безотлагательно свяжитесь с лечащим врачом.

Беременной женщине полезно знать, каковы признаки преждевременных родов, чтобы дифференцировать настоящие схватки от тренировочных схваток (схватки Брекстона-Хикса). Первые не прекращаются при смене положения, пауза между ними сокращается, ощущения становятся все более болезненными с течением времени.

Методы обследования, способные уточнить диагноз преждевременных родов недоступны в домашних условиях, поэтому не могут быть использованы беременной женщиной, чтобы заметить признаки преждевременных родов раньше, чем они начнутся. Однако существуют 2 клинических метода, доступных в стационаре.

Первый метод — определение фибронектина во влагалищном отделяемом. В норме он появляется только незадолго до родов. В случае наличия показаний врач может провести его, если наблюдаются признаки и симптомы преждевременных родов или присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе.

Второй метод — трансвагинальное УЗИ с определением длины шейки матки. Если длина цервикального канала более 3 см — вероятность преждевременных родов в ближайшие 7 дней составляет всего 1%. При длине 2,5 см и менее — риск преждевременных родов увеличивается в 6 раз. Кроме того информативным является тест на зрелость шейки матки Actim-Partus. Отрицательный результат означает низкую вероятность преждевременных родов в ближайшую неделю. Точность теста составляет 94%.

В целом, диагностика преждевременных родов включает анализ жалоб женщины на наличествующие признаки преждевременных родов, исследование шейки матки (истонченная или раскрытая свидетельствует о начале преждевременных родов), электронный мониторинг схваток, трансвагинальное УЗИ и тест на наличие фетального фибронектина.

Можно ли остановить преждевременные роды?

В некоторых случаях это возможно, если речь идет об угрожающих или начинающихся. Врач назначит специальные препараты для остановки или задержки родовой деятельности. Если терапия не даст результатов, врач назначит препараты, помогающие подготовить плод к преждевременным родам, помогая созреванию его легких и органов.

Управление и лечение

Как было отмечено, если преждевременные роды не удается остановить медикаментозно, врач переходит к определению тактики родоразрешения и медикаментозной стимуляции органов и систем плода (комплекс из токолитиков, сульфата магния, кортикостероидов).

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды врач может назначить прогестерон для предотвращения слишком ранних родов, а также наложить цервикальный шов, чтобы предотвратить раскрытие шейки матки. Предыдущие преждевременные роды в анамнезе, а в особенности анализ крови и плацентарной ткани плода могут дать информацию о возможных причинах такого исхода (внутриутробные инфекции плода, хромосомные нарушения, отравления токсичными веществами и т.д).

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации (по телефону, электронной почте, Viber или WhatsApp)

Наши представители службы поддержки клиентов готовы помочь во всем.

+380 57 760 48 29

связаться на email

Профилактика

Ввиду малой прогнозируемости преждевременных родов, а также невозможности обнаружить ранние признаки преждевременных родов рекомендации по профилактике сводятся к стандартным рекомендациям при беременности: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион, а также регулярные посещения врача и доверительный контакт с ним. Отсутствие стресса и позитивный настрой имеют куда большее значение для благополучной беременности, чем думают скептически настроенные люди ― не пренебрегайте этим важным условием.

Теги:

Рекомендуемые посты