В чем разница между ЭКО и ИКСИ?

Об ЭКО и ИКСИ

Что такое ЭКО и ИКСИ? Начнем с определений терминов. ЭКО — методика лечения бесплодия, в рамках которой женщине (в частности, суррогатной матери) в матку переносят созданный в лаборатории эмбрион (ооциты просто смешиваются со сперматозодами в специальной среде, а оплодотворение происходит случайным образом). ИКСИ не является самостоятельной методикой, это часть процедуры ЭКО. При ЭКО с ИКСИ эмбриолог доставляет сперматозоид в яйцеклетку с помощью микрохирургического инструмента. 

То есть основная разница ИКСИ и ЭКО в степени участия эмбриолога в процессе создания эмбриона: если сперматозоид в силу каких-либо факторов не может оплодотворить ооцит — процесс создания эмбриона завершает эмбриолог. 

Некоторые показания к применению ЭКО с ИКСИ:

• тяжелые нарушения сперматогенеза;
• эякуляторная дисфункция;
• неудачи в предыдущей репродуктивной программе: отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20%) яйцеклеток;
• малое количество яйцеклеток (менее 4-х).

ЭКО с ИКСИ также оправданы в случае применения криоконсервированных ооцитов и сперматозоидов. В мировой практике в принципе наблюдается тенденция к использованию ИКСИ как фактора повышения вероятности создания эмбриона.

Типы ЭКО

Существует несколько типов ЭКО, которые могут быть выполнены с применением ИКСИ и без:

• длинный протокол;
• короткий протокол;
• японский протокол;
• ЭКО в естественном цикле.

Цель длинного протокола ― получение максимального количества ооцитов хорошего качества. Менструальный цикл и созревание яйцеклеток происходят под воздействием гормональных препаратов, позволяющих лечащему врачу контролировать процесс. Также этот подход позволяет наращивать эндометрий оптимальной толщины для повышения вероятности наступления беременности. Риск данного метода в повышенной вероятности гиперстимуляции яичников.  

При повышенном риске возникновения гиперстимуляции или неудачных длинных протоколов назначается короткий протокол. При этом подходе организм женщины подвергается меньшему воздействию гормональных препаратов. Однако есть и негативная сторона: ооцитов получается меньше, чем в рамках длинного протокола.

Японский протокол подразумевает минимальную стимуляцию яичников низкими дозами гормонов. Чаще всего полученные таким образом ооциты подвергаются криоконсервации и используются в следующем цикле.

ЭКО в естественном цикле применяется в том случае, когда существуют весомые противопоказания к гормональной стимуляции. Яйцеклетка созревает естественным образом без приема препаратов. Сложность заключается в определении момента овуляции, что требует высокого врачебного мастерства.

Типы ЭКО подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей женщины и тщательного изучения ее анамнеза.

Не имеет значения, выполняется ЭКО ИКСИ или классическое ЭКО, процесс выглядит следующим образом:

1. Гормональная стимуляция (или ожидание естественного созревания ооцита).
2. Извлечение яйцеклеток посредством пункции фолликула (под местной анестезией).
3. Создание эмбриона (в результате самопроизвольного оплодотворения в питательной среде или благодаря доставке сперматозоида в яйцеклетку с помощью ИКСИ).
4. Культивация эмбрионов (хранение в лаборатории 2-5 дней).
5. Перенос эмбриона в матку (ЭКО).

Если получено несколько эмбрионов хорошего качества ― их можно заморозить для последующих программ. 

После того, как вы узнали, что такое ИКСИ и ЭКО, вам наверняка будет интересно узнать и о степени успешности этих подходов. 

Успешность ЭКО vs. ИКСИ

По данным новейших исследований влияния на успешность репродуктивных программ методики ИКСИ с ЭКО выявлено отсутствие закономерностей. То есть ЭКО ИКСИ не увеличивает вероятность наступления беременности и рождения ребенка, а только помогает получить эмбрион тем парам, которые страдают бесплодием по мужскому фактору (нарушения сперматогенеза, низкая подвижность сперматозоидов, эякуляторная дисфункция и т.д.).

Побочные эффекты ЭКО и ИКСИ

Как и любая медицинская процедура, ИКСИ и ЭКО могут иметь побочные эффекты. Наиболее типичные:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• многоплодная беременность; 
• преждевременные роды;
• низкий вес новорожденного.

Как и во всех иных случаях рекомендация для будущих родителей, заинтересованных в процедуре ИКСИ ЭКО, стандартна: довериться своему лечащему врачу, соблюдать его рекомендации и обсуждать с ним любые свои вопросы и опасения. 

Стоимость ЭКО vs ИКСИ

В целом, разница в цене между классическим ЭКО и ИКСИ незначительна. Поэтому вероятность предложения дополнительной методики ИКСИ к ЭКО с целью повышения стоимости услуг клиники не оправдана. Если вам был предложен такой подход, то с единственной целью ― максимально повысить вероятность создания качественного эмбриона. Многие клиники по умолчанию прибегают к ЭКО ИКСИ в репродуктивных программах суррогатного материнства с донацией яйцеклеток.

Дополнительные методики

Дополнительными методами, предположительно способными повысить эффективность ИКСИ ЭКО, могут быть скретчинг эндометрия ― нанесение легких царапин с целью спровоцировать приток иммунных клеток и повышения восприимчивости эндометрия к эмбриону, назначение гормональных препаратов.

Вы должны знать, что скретчинг эндометрия ― не до конца исследованная методика, не имеющая убедительной доказательной базы, позволяющей говорить о ее эффективности.

Что касается назначений гормонов ― это зона ответственности вашего личного врача. Учитывая риски применения гормональных препаратов они назначаются при наличии показаний. И это также вопрос доверия в вашей коммуникации с лечащим врачом.

Что делать с неиспользованными эмбрионами?

В некоторых случаях в ходе репродуктивной программы удается создать несколько эмбрионов хорошего качества, которые не будут использованы для переноса. Несколько лет криозамороженные эмбрионы будут храниться в криобанке. По истечению срока хранения вам предстоит решить их дальнейшую судьбу. 

У вас есть 4 пути:

1. Подача заявки на продление срока хранения (особенно оправдано, если вы планируете рождение еще одного или нескольких детей).
2. Утилизация эмбрионов.
3. Разрешение на использование эмбрионов в научных исследованиях.
4. Передача эмбрионов нуждающимся в них людям.

Если вы затрудняетесь самостоятельно принять решение ― вы всегда можете обсудить этот вопрос с вашей клиникой. 

Мы очень рады возможности обеспечить вас достоверной информацией, способной помочь в вашем репродуктивном путешествии. Если у вас есть еще вопросы ― задайте их менеджеру в чате и получите бесплатную консультацию врача нашей клиники.