Почему существует ограничение по индексу массы тела для ЭКО?

1. Что такое ИМТ?
2. Необходимый ИМТ для ЭКО
3. Какой ИМТ лучше для ЭКО?
4. Что если мой ИМТ не идеален для ЭКО?
5. Можно ли забеременеть с высоким ИМТ?

Каждая из этих женщин индивидуальна не только с точки зрения своей репродуктивной проблемы, но и с точки зрения исходных данных, таких как индекс массы тела (ИМТ). Существует ли ограничение веса для участия в ЭКО? Формально ― нет, но прежде чем принять вас в программу, врачи обязаны предупредить обо всех рисках, связанных с нарушением лимита веса для ЭКО. В случае сильного расхождения вашего ИМТ с нормальным вам, вероятнее всего, предложат снизить или набрать вес.

О подготовке к ЭКО, включая советы по нормализации веса, лечению хронических заболеваний и другом мы регулярно пишем в блог. Ни один из советов не является волшебной таблеткой, способной сделать вас беременной. Но следование им шансы забеременеть существенно повышает.

В этом материале рассмотрим, что такое ИМТ, требования к ИМТ для ЭКО, узнаем оптимальные ЭКО ИМТ лимиты, а также изучим факторы риска для женщин с низким и высоким ИМТ.

Что такое ИМТ?

Индексом массы тела (ИМТ) называют отношение веса человека к его росту в квадрате. Показатель отражает количество жира в организме и учитывается при формировании требований к ИМТ при ЭКО. Однако следует учитывать, что у данного параметра есть ограничение при использовании: люди с высокой мышечной массой, например, спортсмены, не должны учитывать ИМТ при лечении методом ЭКО.

Формула расчета ИМТ: вес/рост*рост. То есть для человека, весом 65 кг и ростом 170 см, ИМТ = 65/1.7*1.7 = 22,5                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

Показатели нормы для мужчин и женщин:

• менее 19 ― недостаточный вес;
• 19-24 ― норма;
• 25-29 ― избыточный вес;
• более 30 ― ожирение.

Не существует требований к весу для проведения ЭКО. Однако как недостаток, так и избыток массы тела негативно влияет на фертильность. Поэтому и низкий и высокий ИМТ при лечении методом ЭКО может снижать эффективность процедуры. 

Необходимый ИМТ для ЭКО

ИМТ для ЭКО не отыгрывает решающей роли: женщины любых форм и размеров имеют шансы достичь беременности и благополучно родоразрешиться здоровым ребенком. Поэтому ИМТ при ЭКО учитывается только в связке с другими важнейшими для успеха процедуры факторами: 

1. Возраст.
2. Состояние репродуктивной системы.
3. Гормональный статус.

Ограничения веса для ЭКО рассматривается скорее в плоскости влияния жировой ткани как источника дополнительного эстрогена на общий гормональный фон женщины. 

Эстроген определяет вес и фертильность. Гормон продуцируется яичниками, надпочечниками и жировой тканью. Соответственно, чем выше ИМТ, тем выше уровень эстрогена. В свою очередь, чем больше в организме эстрогена, тем толще эндометрий матки при подготовке к беременности. Чрезмерная концентрация гормона способна нарушить менструальный цикл, в более серьезных случаях может прекратиться овуляция. 

Низкий ИМТ также негативно влияет на фертильность. При нехватке питательных веществ, продуцируемых жировой тканью, организм испытывает стресс, что может приводить к отключению второстепенных систем, например, репродуктивной. Нарушается гормональный фон, что проявляется в нерегулярном цикле или отсутствии менструации.  

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) располагает данными, что более высокий процент жира в организме может определять успешность ЭКО, в связи с чем многие специалисты репродуктивной медицины настаивают на приведении веса к оптимальному для ЭКО лимиту.

Какой ИМТ лучше для ЭКО?

У многих репродуктивных клиник есть лимит веса для ЭКО в промежутке около 19-30. Решение о принятии в программу принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его анамнеза. 

До сих пор не установлен точных характер связи между массой тела женщины и ее фертильностью. Тем не менее, негативное влияние ожирения на успешность ЭКО достаточно очевидно прослеживается. Исследование показало, что у женщин с высоким ИМТ чаще наблюдаются выкидыши и в целом более низкий индекс живорождений. Отмечена и тенденция к снижению количества зрелых яйцеклеток и эмбрионов, достигших стадии бластоцисты.

Другое исследование обнаружило влияние высокого ИМТ на восприимчивость эндометрия у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Ожирение оказывало негативное влияние на успешность ЭКО путем смещения окна имплантации ― времени, когда эндометрий максимально восприимчив и готов принять эмбрион.

Таким образом, ограничение веса для ЭКО продиктовано стремлением докторов максимально повысить ваши шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка.

Что если мой ИМТ не идеален для ЭКО?

Если ваш вес не входит в установленные в клинике лимиты ИМТ ЭКО, с большой вероятностью лечащий врач порекомендует снизить вес на 5-10%. Помимо стандартной рекомендации по снижению веса в хорошей клинике вам предложат консультацию эндокринолога, потому что не во всех случаях снижение веса способно решить проблему. В ряде случаев причиной повышения веса может быть синдром поликистозных яичников. 

Недостаточный вес также является поводом для консультации специалиста и разработки программы повышения массы тела.

Помимо работы с массой тела повысить шансы на успешное ЭКО поможет контроль уровня гормонов, в частности, антимюллерова гормона (AMH). Данная простая методика поможет лечащему врачу определить вашу способность к зачатию и влияние вашего ИМТ на способность достичь беременности.

Можно ли забеременеть с высоким ИМТ?

Да, как и было отмечено ранее, шансы на беременность и успешное рождение ребенка имеют женщины любых форм и размеров. К вашим услугам любые вспомогательные репродуктивные технологии, включая услуги доноства яйцеклеток. Однако в случае, если ваш ИМТ превышает лимит для ЭКО, вы можете столкнуться с множеством проблем на всех этапах репродуктивной программы: от стимулирования овуляции и получения ооцитов до вынашивания и родоразрешения.

У женщин, чей ИМТ превышает 30, риск выкидышей в первом триместре существенно повышен, во время вынашивания чаще наблюдаются гестационный диабет, гипертония и преэклампсия.

Также достаточно показателен тот факт, что при отсутствии иных расстройств, у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, отмечалось улучшение фертильности без лечения.

Если вы беспокоитесь, что ваш ИМТ может стать преградой на пути к беременности и долгожданному малышу ― не занимайтесь самолечением, особенно не практикуйте диету по принципу “питаться яблоками и водой пока вес не снизится”. Закажите бесплатную консультацию нашего эндокринолога у менеджера на сайте и получите профессиональные рекомендации.